德州400電話怎么辦理

說起醫(yī)保，幾乎沒有人不知道。但是很多人對(duì)醫(yī)保相關(guān)的小知識(shí)還不是很了解，為了讓大家遇到“報(bào)銷”問題不再“毛腳丫”，今后我會(huì)不定期地給大家講一些醫(yī)保小知識(shí)！而今天，我就先帶大家了解一下居民醫(yī)保慢性病的相關(guān)政策！

*什么是門診慢性??？

門診慢性病是指不需住院治療，可以在門診長(zhǎng)期使用藥物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。

*病種分類：

目前居民醫(yī)保規(guī)定有26種門診慢性病：惡性腫瘤、尿毒癥、器官或組織移植術(shù)后、血友病、白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、陳舊性心肌梗塞（包括心臟搭橋術(shù)后）、支架成形術(shù)后、肝炎活動(dòng)期（甲型、戊型肝炎除外）、腎病綜合征、自身免疫性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（合并癥）、高血壓（合并癥）、糖尿病（合并癥）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）、股骨頭壞死、重性精神病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下、肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、重癥肌無力、肺心病、兒童腦癱、苯丙酮尿癥。

*報(bào)銷政策

門診慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)院門診用藥和檢查的費(fèi)用，每年執(zhí)行一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例與同級(jí)醫(yī)院住院相同。

*辦理流程：

申請(qǐng)人可在德州市內(nèi)任選一家具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理門診慢性病，申請(qǐng)人在本人住院醫(yī)院資格申報(bào)的，提供有效身份證件原件，由經(jīng)治科室認(rèn)真審核病歷后填寫《門診慢性病資格確認(rèn)備案表》；未在本人住院醫(yī)院申報(bào)的，除提供有效身份證件外，原則上要求提供近期二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（或提供近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院門診病歷及相關(guān)檢查化驗(yàn)單、手術(shù)記錄等能夠反映病情診斷的材料），由受理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室填寫《門診慢性病資格確認(rèn)備案表》。對(duì)符合條件的門診慢性病患者按月進(jìn)行資格確認(rèn)，對(duì)患惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異治療、白血病、再生障礙性貧血、血友病、精神病的，隨時(shí)進(jìn)行資格確認(rèn)。

*高血壓、糖尿病患者門診用藥如何保障？

參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，明確患有“兩病”確需采取藥物治療的患者，在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。具體標(biāo)準(zhǔn)：“兩病”患者在二級(jí)及以下協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥，高血壓患者年度最高支付限額300元，糖尿病（含用胰島素治療）患者年度最高支付限額400元，同時(shí)患高血壓糖尿病（含用胰島素治療）的患者，年度最高支付限額500元?！皟刹　被颊卟l(fā)合并癥的，達(dá)到門診慢性病條件的，可及時(shí)申請(qǐng)門診慢性病待遇，兩種待遇不能同時(shí)享受。

業(yè)務(wù)咨詢電話：0534-7283202

來源：禹城市醫(yī)療保障局

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